zxcvb: 使用間充質幹細胞和外泌體的活體生物藥物療法治療機械通氣急性呼吸窘迫綜合征

背景

間充質幹細胞（MSCs）作為一種活體生物藥物，因其免疫調節和修復特性，正被考慮作為治

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療2019冠狀病毒病（COVID-19）引起的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的潛在療法。

目的

綜合評估間充質幹細胞及其衍生外泌體治療COVID-19引起的ARDS的有效性和安全性證據，重點關注安全性和有效性關鍵結果。

方法

系統檢索四個資料庫中評估MSCs及其衍生外泌體治療COVID-19引起的ARDS的隨機對照試驗。 基於機械通氣持續時間、醫院和重症監護室住院時間、6分鐘步行距離、死亡率和不良事件評估其安全性和有效性。 計算加權平均差和比值比及其95%置信區間（CI）以估計治療結果：網路薈萃分析（NMA）評估死亡率、不良事件和無通氣天數。

結果

共納入16項隨機對照試驗，涉及1

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027名ARDS患者，其中574名接受MSCs或MSC衍生外泌體治療。 基於MSC的療法並未顯著改善機械通氣持續時間、無通氣天數、醫院或重症監護室住院時間，以及6分鐘步行距離。 敏感性分析顯示，排除異常值后，機械通氣持續時間顯著減少（加權平均差：-4.84天;95%CI：-8.21至-1.47;I�=20%）。 相比之下，其他結果未觀察到顯著差異。 兩組間的死亡率和不良事件相當（死亡率比值比：0.77;95%CI：0.56-1.06）。 對無通氣天數、死亡率和不良事件的網路薈萃分析顯示，MSCs、外泌體和對照組之間無顯著差異。 外泌體在獲益概率方面排名最高，儘管無統計學意義。

結論

基於MSC和外泌體的療法被發現對ARDS患者是安全的，並與機械通氣時間的減少相關。 網路薈萃分析顯示，基於外泌體的療法與其母細胞具有相同的益處，但具有實際和物流優勢。