zxcvb: 肩胛肌肉萎縮的症狀_ 肩胛肌肉萎縮如何鑑別診斷

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一、肩胛肌肉萎縮的症狀及原因

　　肩胛帶肌肉萎縮是進行性四肢近端性肌萎縮的症狀和臨床表現。進行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀幹肌明顯，常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構成翼狀肩胛。

　　肩胛帶肌肉萎縮的病因：

　　常見的原因為廢用、營養障礙、缺血和中毒。前角病變、神經根、神經叢、週邊神經的病變等均可引起神經興奮衝動的傳導障礙，使部分肌纖維廢用，產生廢用性肌萎縮。

　　另一方面當下運動神經元任何部位損害後，其末梢部位釋放的乙醯膽鹼減少，交感神經營養作用減弱而致肌萎縮。肌原性肌萎縮是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌肉營養不良患者，透過形態學檢查證實為脊髓型肌萎縮。

　　用微電極技術檢查肌肉營養不良的動物，顯示機能性失神經肌纖維者約佔1/3。兩大類疾病可以引起“肌萎縮”，一是神經受損稱神經源性肌萎縮，二是肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。

　　造成肌肉萎縮的原因主要有兩種，一種是因為不運動或很少運動，導致肌肉很少收縮，則退化;另一種是因為營養不良，導致肌組織蛋白被分解，引起萎縮。

二、肩胛肌肉萎縮鑑別診斷屈臣氏藥房�屈臣氏藥房臺北店�壯陽藥�持久液�春藥�媚藥�性藥�增大丸�犀利士�威而鋼�屈臣氏藥房�屈臣氏藥房臺北店�壯陽藥�持久液�春藥�媚藥�性藥�增大丸�犀利士�威而鋼�樂威壯�催情藥�迷藥�威而鋼�樂威壯�日本藤素�印度卡其丸�美國黑金�犀利士�cialis�德國愛神�centos�果凍威而鋼�centos�果凍威而鋼

　　一、急性或亞急性肌萎縮

　　一般為神經原性萎縮，其發生的速度與神經損傷的速度和程度有關。神經受損及中斷的越急、越嚴重，則肌萎縮發生的越快、越明顯。急性起病時肌肉萎縮發生於癱瘓之後，臨床以癱瘓的表現為主，如小兒麻痺、週邊神經炎、格林-巴利症候群、酒精中毒等。神經痛性肌萎縮早期表現為肩胛附近的劇烈疼痛，繼之在肩胛附近很快出現肌張力降低、癱瘓及肌肉萎縮，在某些肌群中可出現單一的萎縮，呈鑲嵌式。

　　二、進行性四肢遠端性肌萎縮

　　常為神經原性肌萎縮，以四肢遠端為主，上肢於手的骨間肌，大、小魚際肌表現明顯，而下肢於脛前肌的萎縮表現較明顯。兩側基本對稱，常發生於癱瘓之前，為單一的症狀。常見的疾病有運動神經元疾病的肌萎縮側索硬化症型和進行性脊髓性肌肉萎縮症，頸椎病變所致的上肢遠端的無力和肌萎縮。腓腸肌肉萎縮症表現為下肢大腿下1/3處為界的肌肉萎縮，伴隨深淺感覺障礙，出現感覺性共濟失調。另外，脊髓空洞症、脊髓血管畸形、痲瘋以及慢性前角灰質炎都可致四肢遠端的進行性肌肉萎縮。肌肉病變的萎縮性肌強直和遠端型進行性肌肉營養不良也表現為四肢遠端的肌肉萎縮。

　　三、進行性四肢近端性肌萎縮

　　常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀屈臣氏藥房�屈臣氏藥房臺北店�壯陽藥�持久液�春藥�媚藥�性藥�增大丸�犀利士�威而鋼�屈臣氏藥房�屈臣氏藥房臺北店�壯陽藥�持久液�春藥�媚藥�性藥�增大丸�犀利士�威而鋼�樂威壯�催情藥�迷藥�威而鋼�樂威壯�日本藤素�印度卡其丸�美國黑金�犀利士�cialis�德國愛神�centos�果凍威而鋼�centos�果凍威而鋼

幹肌明顯，常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構成翼狀肩胛。骨盆帶肌的萎縮無力形成特異的lsquo;鴨步rsquo;步態。常見的疾病為進行性肌肉營養不良、多發性肌炎、糖尿病性肌肉萎縮和荷爾蒙性肌肉疾病.疾病是一種遺傳疾病，見於青年人，表現為四肢近端及肢帶部有肌肉萎縮，腓腸肌偶呈假性肥大。此病有時可見到肌纖維顫動，並可用新斯的明誘發。無鴨步與翼狀肩胛。

　　四、局限性肌萎縮

　　以局部的肌肉或肌群為主的萎縮，常由各種單神經炎或損傷所致，一般伴有該神經支配相應的感覺區障礙，病變部位可根據其解剖定位，常見的病因有單神經炎(如橈神經、腓神經、坐骨神經損傷等)，腕管綜合徵，臂神經叢損傷，神經纖維瘤等。其他還有：

　　1.脊髓灰質軟化可表現為遠端進行性的肌萎苜蓿，或局限於手部，不侵犯前臂及上臂，萎縮進行到一定程度時就停止。它伴隨感覺障礙，好發於老年，常由梅毒血管病變引起。

　　2.青年一側性上肢肌萎縮症發病於14～24歲，男性多見，發病隱襲，表現為前臂中點以下變細，大、小魚際和骨問肌萎縮明顯，常為單側，萎縮界線鮮明，無感覺障礙，但植物神經障礙較明顯。此病進行至1～3年內自行停止。

　　3.反射性肌萎縮是指由於局部病變如關節病變而使肌肉產生的一種廢用性萎縮。見於創傷性、感染性、風濕性關節炎。類風濕性關節炎可致全身性肌肉萎縮。

　　五、偏身萎縮

　　1.頂葉病變有人發現頂葉腫瘤可出現對側肌肉萎縮，且認為有診斷價值。這種肌萎縮多限於上肢.在一想就硬�保羅v8�印度學名藥�viagra�德國必邦��德國黑螞蟻生精片�汗馬糖上肢近端，故常有肩關節脫位。它也伴隨皮質感覺障礙，上肢及手部植物神經障礙，甚至出現皮下組織和骨骼異常。有人提出弛緩性單癱或偏癱、皮質感覺障礙和肌肉萎縮為頂葉病變的三聯徵。

　　2.腦血管病變偏癱也可以出現肌肉萎縮，見於兩種情況，早期一般多在發病後數週內出現，另一種情況是晚期發生，在發病後數月出現。常表現於上肢遠端的肌肉萎縮，有時也侷限於肩胛帶特別是在三角肌部，故常有肩關節脫位。下肢肌萎縮症罕見，常屬於廢用性萎縮。

　　3.先天性偏身肌萎縮表現為偏身均勻的肌肉萎縮，無明顯肌力減退及腱反射改變，常與先天性頂葉發育不全有關。

　　4.進行性偏身肌萎縮表現為肌腱反射亢進，有偏身感覺障礙，為對側大腦半球或大腦半球深部病變，尤其見於丘腦的佔位病變。