gfdhfdh: 高血壓腦出血嚴重嗎_高血壓腦出血引起的併發症
高血壓腦出血嚴重嗎_高血壓腦出血引起的併發症
26 Oct 2025 at 05:27am
一、高血壓腦出血引起的併發症
1.腦心症候群：發病後1週內心電圖檢查，可發現ST段延長或下移，T波低平或倒置，以及QT間期延長等缺血性變化，此外，也可出現室性期前收縮，竇性心動過緩，過速或心律不齊以及房室傳導阻滯等改變，這種異常可以持續數週之久，有人稱為「腦源性」心電圖變化，其性質是功能性的還是器質性的，尚無統一的認識，臨床上最好按器質性病變處理，應根據心電圖變化，給予吸氧，服用異山梨酯，合心爽，毛花苷C及利多卡因等治療，同時密切觀察心電圖變化的動向，以便及時處理。
2.急性消化道出血：經屍解及胃鏡檢查，半數以上出血來自胃部，其次為食道，少數為十二指腸，胃部病變呈現急性潰瘍，多發性糜爛及黏膜或黏膜下點狀出血，損害多見於發病後1週之內，重者可於發病後數小時內就發生大量嘔血，呈咖啡樣液體，為了解胃內情況，對昏迷病人應在發病後24～48h安置胃管，每天定時觀察胃液酸鹼度及有無潛血，若胃液鹼度在5以上，即給予氫氧化鋁膠液15～20ml，使酸鹼度保持在6～7，此外，給予西咪替丁鼻飼或靜滴，以減少胃酸分泌，應用奧美拉唑效果更好，如胃已出血，可局部使用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理食鹽
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水50～80ml，3次/d，此外雲南白藥，凝血酶也可胃內應用，大量出血者應及時輸血或補液，防止貧血及休克。
3.中樞性呼吸形式異常：多見於昏迷病人，呼吸呈快，淺，弱及不規則或潮式呼吸，中樞性過度換氣及呼吸暫停，應及時給氧氣吸入，人工呼吸器進行輔助呼吸，可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等，一般從小劑量開始靜滴，可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等，一般從小劑量開始靜滴，為糾正有酸不紊，即糾正無酸不紊。
4.中樞性肺水腫：多見於嚴重病人的急性期，在發病後36h即可出現，少數發生較晚，肺水腫常隨腦部的變化而加重或減輕，常為病情輕重的重要標誌之一，應及時吸出呼吸道中的分泌物，甚至行氣管切開，以便給氧心化和呼吸性通，
5.中樞性呃逆：呃逆常見於病程的急性期，輕者，偶爾發生幾次，並可自行緩解;重者可呈頑固性持續性發作，可干擾病人的呼吸節律，消耗體力，以至於影響預後，一般可採用針灸處理，藥物可肌肉注*，每次10～20mg，也可試服*，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影響病情的觀察，膈神經加壓常對頑固性呃逆有緩解的作用，部分病人可試用中藥柿蒂，丁香等。
二、高血壓腦出血的西醫治療
(一)治療
首先要保持安靜，減少不必要的搬動，保持呼吸道
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通暢，逐漸降低過高的血壓，治療腦水腫，降低顱內壓。目前對高血壓腦出血的外科治療尚有爭議，應根據病人的全身狀況、血腫的部位，大小及病情的演變等進行具體分析。
1.手術適應證
手術的目的主要在於清除血腫、降低顱內壓，使受壓(不是破壞)的神經元有恢復的可能性，防止和減輕出血後一系列繼發性病理變化，打破危及生命的惡性循環。但基於不同資料、不同單位，手術指徵的選擇也不同。因此所獲治療效果大相逕庭，且也無法比較。
目前已被多數人接受的手術適應證大致如下：
(1)出血後保留一定程度的意識及神經功能，其後逐漸惡化，但腦疝表現尚不明顯，顯示原發性損害還有逆轉的可能，病情的惡化常與顱內壓增高密切相關。因此，手術很可能挽救生命，應積極考慮。
(2)小腦出血：由於出血靠近腦幹，且在出現不可逆惡化之前，多無明顯先兆。為了防止上述情況發生，手術是惟一有效的治療手段。除非臨床症狀輕微、出血量少(<10ml)者。
1.腦心症候群：發病後1週內心電圖檢查，可發現ST段延長或下移，T波低平或倒置，以及QT間期延長等缺血性變化，此外，也可出現室性期前收縮，竇性心動過緩，過速或心律不齊以及房室傳導阻滯等改變，這種異常可以持續數週之久，有人稱為「腦源性」心電圖變化，其性質是功能性的還是器質性的，尚無統一的認識，臨床上最好按器質性病變處理，應根據心電圖變化，給予吸氧，服用異山梨酯，合心爽，毛花苷C及利多卡因等治療，同時密切觀察心電圖變化的動向，以便及時處理。
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3.中樞性呼吸形式異常：多見於昏迷病人，呼吸呈快，淺，弱及不規則或潮式呼吸，中樞性過度換氣及呼吸暫停，應及時給氧氣吸入，人工呼吸器進行輔助呼吸，可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等，一般從小劑量開始靜滴，可適量給予呼吸興奮劑如洛貝林或尼可剎米等，一般從小劑量開始靜滴，為糾正有酸不紊，即糾正無酸不紊。
4.中樞性肺水腫：多見於嚴重病人的急性期，在發病後36h即可出現，少數發生較晚，肺水腫常隨腦部的變化而加重或減輕，常為病情輕重的重要標誌之一，應及時吸出呼吸道中的分泌物，甚至行氣管切開，以便給氧心化和呼吸性通，
5.中樞性呃逆：呃逆常見於病程的急性期，輕者，偶爾發生幾次，並可自行緩解;重者可呈頑固性持續性發作，可干擾病人的呼吸節律，消耗體力，以至於影響預後，一般可採用針灸處理，藥物可肌肉注*，每次10～20mg，也可試服*，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影響病情的觀察，膈神經加壓常對頑固性呃逆有緩解的作用，部分病人可試用中藥柿蒂，丁香等。
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1.手術適應證
手術的目的主要在於清除血腫、降低顱內壓，使受壓(不是破壞)的神經元有恢復的可能性，防止和減輕出血後一系列繼發性病理變化，打破危及生命的惡性循環。但基於不同資料、不同單位，手術指徵的選擇也不同。因此所獲治療效果大相逕庭，且也無法比較。
目前已被多數人接受的手術適應證大致如下：
(1)出血後保留一定程度的意識及神經功能，其後逐漸惡化，但腦疝表現尚不明顯，顯示原發性損害還有逆轉的可能，病情的惡化常與顱內壓增高密切相關。因此，手術很可能挽救生命，應積極考慮。
(2)小腦出血：由於出血靠近腦幹，且在出現不可逆惡化之前，多無明顯先兆。為了防止上述情況發生，手術是惟一有效的治療手段。除非臨床症狀輕微、出血量少(<10ml)者。
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