gfdhfdh: 白血病癥狀有哪些 白血病患者的治療情況是怎樣的呢3
白血病癥狀有哪些 白血病患者的治療情況是怎樣的呢3
Yesterday 22:06
9、慢性粒細胞白血病的癥狀
起病緩慢，早期常無自覺癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大而確診。 隨著病情發展，可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現。 由於脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。 檢查時最為突出的是脾腫大，往往就醫時已達臍平面。 病情可穩定1~4年，之後進入加速期，迅速出現貧血及更多癥狀，然後很快進入急變期，可以急變為AML或者ALL，臨床表現與急性白血病完全一樣，治療效果和預後則比原發性急性白血病更差，通常迅速死亡。
三、白血病患者主要有哪些并发症呢
1、感染。 由於白血病造成正常白細胞減少尤其是中性粒細胞減少，同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏，使患者易發生嚴重的感染或敗血症。 有的接受皮質激素治療的患者由於細胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘，帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒等。 此外卡氏肺囊蟲感染也常見，上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。
2、腸功能衰竭。 由於治療白血病中的化療藥物放療手段影響腸胃功能，而導致怕胃功能衰竭，患者的營養補充成為一個突出的問題目前採用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題，營養缺乏可發生肺炎、腸炎等併發症。
3、高尿酸血證。 白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。 當患者接受化療放療等治療時則出現高尿酸血症，應用皮質激素等又能增加高尿酸症，高濃度的尿酸很快過飽和而沉澱引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石，可導致少尿、無尿。
4、出血。 白血病患者由於白血病細胞惡性增生血小板明
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顯減低，易引起呼吸道、消化道泌尿系出血，尤其是顱內出血，所以要根據病因打取積極止血措施包括輸注濃縮血小板。
5、肺部疾患。 由於白血病患者正常成熟中性粒細胞減少免疫功能降低，常常導致肺部感染。 此外白血病細胞浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征， 胸片可有毛玻璃狀或粟粒網狀，可作肺部放射的試驗性治療。
6、電解質失衡。 白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多又因化療引起飲食欲差，消化系統功能紊亂，納入量不足而致低血鉀或因白血病細胞破壞使磷釋放增多，導致低鈣等。 因此在治療過程中要注意鉀鈣、鈉等電解質濃度。
四、白血病患者的治療情況是怎樣的
1、AML治療。 通常需要首先進行聯合化療，即所謂「誘導化療」，常用DA（3+7）方案。 誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據預後分層安排繼續強化鞏固化療或者進入幹細胞移植程式。 鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停葯觀察，定期隨診。
2、M3治療。 由於靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病（M3）成為整個AML中預後最好的類型。 越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。 治療需要嚴格按照療程進行，後期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。
3、ALL治療。 通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異。 緩解后需要堅持鞏固和維持治療。 高危患者有條件可以做幹細胞移植。 合併Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑製劑進行治療。
4、慢性粒細胞白血病治療。 慢性期首選酪氨酸激酶抑製劑（如伊馬替尼）治療，建議儘早且足量治療，延遲使用和使用不規範容易導致耐葯。 因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用（接近終生），而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐葯。 加速期、急變期通常需要先進行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代藥物），然後選擇機會儘早安排異體移植。
5、慢性淋巴細胞治療。 早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環磷醯胺聯合美羅華等化療。 新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。 近年來發現BCR通路抑製劑的靶向治療可能有顯著效果。 有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6、中樞神經系統白血病。 雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合併CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。 由於常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。 部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7、幹細胞移植。 除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。 隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
起病緩慢，早期常無自覺癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大而確診。 隨著病情發展，可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現。 由於脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。 檢查時最為突出的是脾腫大，往往就醫時已達臍平面。 病情可穩定1~4年，之後進入加速期，迅速出現貧血及更多癥狀，然後很快進入急變期，可以急變為AML或者ALL，臨床表現與急性白血病完全一樣，治療效果和預後則比原發性急性白血病更差，通常迅速死亡。
三、白血病患者主要有哪些并发症呢
1、感染。 由於白血病造成正常白細胞減少尤其是中性粒細胞減少，同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏，使患者易發生嚴重的感染或敗血症。 有的接受皮質激素治療的患者由於細胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘，帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒等。 此外卡氏肺囊蟲感染也常見，上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。
2、腸功能衰竭。 由於治療白血病中的化療藥物放療手段影響腸胃功能，而導致怕胃功能衰竭，患者的營養補充成為一個突出的問題目前採用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題，營養缺乏可發生肺炎、腸炎等併發症。
3、高尿酸血證。 白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。 當患者接受化療放療等治療時則出現高尿酸血症，應用皮質激素等又能增加高尿酸症，高濃度的尿酸很快過飽和而沉澱引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石，可導致少尿、無尿。
4、出血。 白血病患者由於白血病細胞惡性增生血小板明
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顯減低，易引起呼吸道、消化道泌尿系出血，尤其是顱內出血，所以要根據病因打取積極止血措施包括輸注濃縮血小板。
5、肺部疾患。 由於白血病患者正常成熟中性粒細胞減少免疫功能降低，常常導致肺部感染。 此外白血病細胞浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征， 胸片可有毛玻璃狀或粟粒網狀，可作肺部放射的試驗性治療。
6、電解質失衡。 白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多又因化療引起飲食欲差，消化系統功能紊亂，納入量不足而致低血鉀或因白血病細胞破壞使磷釋放增多，導致低鈣等。 因此在治療過程中要注意鉀鈣、鈉等電解質濃度。
四、白血病患者的治療情況是怎樣的
1、AML治療。 通常需要首先進行聯合化療，即所謂「誘導化療」，常用DA（3+7）方案。 誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據預後分層安排繼續強化鞏固化療或者進入幹細胞移植程式。 鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停葯觀察，定期隨診。
2、M3治療。 由於靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病（M3）成為整個AML中預後最好的類型。 越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。 治療需要嚴格按照療程進行，後期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。
3、ALL治療。 通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異。 緩解后需要堅持鞏固和維持治療。 高危患者有條件可以做幹細胞移植。 合併Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑製劑進行治療。
4、慢性粒細胞白血病治療。 慢性期首選酪氨酸激酶抑製劑（如伊馬替尼）治療，建議儘早且足量治療，延遲使用和使用不規範容易導致耐葯。 因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用（接近終生），而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐葯。 加速期、急變期通常需要先進行靶向治療（伊馬替尼加量或者使用二代藥物），然後選擇機會儘早安排異體移植。
5、慢性淋巴細胞治療。 早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環磷醯胺聯合美羅華等化療。 新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。 近年來發現BCR通路抑製劑的靶向治療可能有顯著效果。 有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6、中樞神經系統白血病。 雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合併CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。 由於常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。 部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7、幹細胞移植。 除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。 隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預後等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
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