gfdhfdh: 偏頭痛怎麼辦_偏頭痛的癥狀表現
偏頭痛怎麼辦_偏頭痛的癥狀表現
7 Nov 2025 at 08:49pm
一、偏頭痛癥狀是什麼
1.前軀期 60%的偏頭痛患者在頭痛開始前數小時至數天出現前軀癥狀。 前軀癥狀並非先兆，不論是有先兆偏頭痛還是無先兆偏頭痛均可出現前軀症狀。 可表現為精神、心理改變，如精神抑鬱、疲乏無力、懶散、昏昏欲睡，也可情緒激動。 易激惹、焦慮、心煩或欣快感等。 尚可表現為自主神經癥狀，如面色蒼白、發冷、厭食或明顯的饑餓感、口渴、尿少、尿頻、排尿費力、打哈欠、頸項發硬、噁心、腸蠕動增加、腹痛、腹瀉、心慌、氣短、心率加快，對氣味過度敏感等。 不同患者前軀癥狀具有很大的差異，但每例患者每次發作的前軀癥狀具有相對穩定性。 這些前軀癥狀可在前軀期出現，也可於頭痛發作中、甚至持續到頭痛發作後成為後續癥狀。
2.先兆 約有20%的偏頭痛患者出現先兆癥狀
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。 先兆多為局灶性神經癥狀，偶為全面性神經功能障礙。 典型的先兆應符合下列4條特徵中的3條，即：重複出現，逐漸發展、持續時間不多於lh，並跟隨出現頭痛。 大多數病例先兆持續5~20min。 極少數情況下先兆可突然發作，也有的患者於頭痛期間出現先兆性癥狀。 尚有伴遷延性先兆的偏頭痛，其先兆不僅始於頭痛之前，尚可持續到頭痛后數小時至7天。
先兆可為視覺性的、運動性的、感覺性的，也可表現為腦幹或小腦性功能障礙。 最常見的先兆為視覺性先兆，約佔先兆的90%。 如閃電、暗點、單眼黑蒙、雙眼黑蒙、視物變形、視野外空白等。 閃光可為鋸齒樣或閃電樣閃光、城垛樣閃光。 視網膜動脈型偏頭痛患者眼底可見視網膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑。 僅次於視覺現象的常見先兆為麻痹。 典型的是影響一側手和面部，也可出現偏癱。 如果優勢半球受累，可出現失語。 數十分鐘后出現對側或同側頭痛，多在兒童期發病。 這稱為偏癱型偏頭痛。 偏癱型偏頭痛患者的局灶性體征可持續7天以上，甚至在影像學上發現腦梗死。 偏頭痛伴遷延性先兆和偏頭痛性偏癱以前曾被划入“複雜性偏頭痛”。 偏頭痛反覆發作後出現眼球運動障礙稱為眼肌麻痹型偏頭痛。 多為動眼神經麻痹所致，其次為滑車神經和展神經麻痹。 多有無先兆偏頭痛病史，反覆發作者麻痹可經久不愈。 如果先兆涉及腦幹或小腦，則這種狀況被稱為基底型偏頭痛，又稱基底動脈型偏頭痛。 可出現頭昏、眩暈、耳鳴、聽力障礙、共濟失調、複視，視覺癥狀包括閃光、暗點、黑蒙、視野缺損、視物變形。 雙側損害可出現意識抑制，後者尤見於兒童。 尚可出現感覺遲鈍，偏側感覺障礙等。
偏頭痛先兆可不伴頭痛出現，稱為偏頭痛等位症。 多見於兒童偏頭痛。 有時見於中年以後，先兆可為偏頭痛發作的主要臨床表現而頭痛很輕或無頭痛。 也可與頭痛發作交替出現，可表現為閃光、暗點、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、復發性眩暈、偏癱、偏身麻木及精神心理改變。 如兒童良性發作性眩暈、前庭性梅尼埃病、成人良性復發性眩暈。 有跟蹤研究顯示，為數不少的以往診斷為梅尼埃病的患者，其癥狀大多數與偏頭痛有關。 有報導描述了一組成人良性復發性眩暈患者，年齡在7~55歲之間，晨起發病癥狀表現為反覆發作的頭暈、噁心、嘔吐及大汗，持續數分鐘至3~4天不等。 發作開始及末期表現為位置性眩暈，發作期間無聽覺癥狀。 發作間期幾乎所有患者均無癥狀，這些患者眩暈發作與偏頭痛有著幾個共同的特徵，包括可因酒精、睡眠不足、情緒緊張造成及加重，女性多發，常見於經期。
二、偏頭痛的治療方法是啥
1.一般原則 偏頭痛的治療策略包括兩個方面：對症治療及預防性治療。 對症治療的目的在於消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。 預防性治療用來減少頭痛發作的頻度及減輕頭痛嚴重性。 對偏頭痛患者是單用對症治療還是同時採取對症治療及預防性治療，要具體分析。 一般說來，如果頭痛發作頻度較小，疼痛程度較輕，持續時間較短
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，可考慮單純選用對症治療。 如果頭痛發作頻度較大，疼痛程度較重，持續時間較長，對工作、學習、生活影響較明顯，則在給予對症治療的同時，給予適當的預防性治療。 總之，既要考慮到疼痛對患者的影響，又要考慮到藥物副作用對患者的影響，有時還要參考患者個人的意見。 Saper的建議是每周發作2次以下者單獨給予藥物性對症治療，而發作頻繁者應給予預防性治療。
不論是對症治療還是預防性治療，均包括兩個方面，即藥物干預及非藥物干預。 非藥物干預方面，強調患者自助。 囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發作與持續時間及伴隨癥狀，找出頭痛誘發及緩解的因素，並盡可避免。 如避免某些食物，保持規律的作息時間、規律飲食。 不論是在工作日，還是週末抑或假期，堅持這些方案對於減輕頭痛發作非常重要，接受這些建議對30%患者有説明。 另有人倡導有規律的鍛煉，如長跑等，可能有效地減少頭痛發作。 認知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者於頭痛時進行痛點壓迫，於涼爽、安靜、暗淡的環境中獨處，或以冰塊冷敷均有一定效果。
2.藥物對症治療 偏頭痛對症治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及麻醉藥。 對於輕、中度頭痛，簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。 常用的藥物有布酚寧（腦清片），對乙醯氨基酚（撲熱息痛），阿司匹林、萘普生、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、羅通定（顱痛定）等。 麻醉藥的應用是嚴格限制的，Saper提議主要用於嚴重發作，其他治療不能緩解，或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。 偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用於中、重度偏頭痛。 偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥，大多數頭痛可得到有效的治療。
1.前軀期 60%的偏頭痛患者在頭痛開始前數小時至數天出現前軀癥狀。 前軀癥狀並非先兆，不論是有先兆偏頭痛還是無先兆偏頭痛均可出現前軀症狀。 可表現為精神、心理改變，如精神抑鬱、疲乏無力、懶散、昏昏欲睡，也可情緒激動。 易激惹、焦慮、心煩或欣快感等。 尚可表現為自主神經癥狀，如面色蒼白、發冷、厭食或明顯的饑餓感、口渴、尿少、尿頻、排尿費力、打哈欠、頸項發硬、噁心、腸蠕動增加、腹痛、腹瀉、心慌、氣短、心率加快，對氣味過度敏感等。 不同患者前軀癥狀具有很大的差異，但每例患者每次發作的前軀癥狀具有相對穩定性。 這些前軀癥狀可在前軀期出現，也可於頭痛發作中、甚至持續到頭痛發作後成為後續癥狀。
2.先兆 約有20%的偏頭痛患者出現先兆癥狀
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先兆可為視覺性的、運動性的、感覺性的，也可表現為腦幹或小腦性功能障礙。 最常見的先兆為視覺性先兆，約佔先兆的90%。 如閃電、暗點、單眼黑蒙、雙眼黑蒙、視物變形、視野外空白等。 閃光可為鋸齒樣或閃電樣閃光、城垛樣閃光。 視網膜動脈型偏頭痛患者眼底可見視網膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑。 僅次於視覺現象的常見先兆為麻痹。 典型的是影響一側手和面部，也可出現偏癱。 如果優勢半球受累，可出現失語。 數十分鐘后出現對側或同側頭痛，多在兒童期發病。 這稱為偏癱型偏頭痛。 偏癱型偏頭痛患者的局灶性體征可持續7天以上，甚至在影像學上發現腦梗死。 偏頭痛伴遷延性先兆和偏頭痛性偏癱以前曾被划入“複雜性偏頭痛”。 偏頭痛反覆發作後出現眼球運動障礙稱為眼肌麻痹型偏頭痛。 多為動眼神經麻痹所致，其次為滑車神經和展神經麻痹。 多有無先兆偏頭痛病史，反覆發作者麻痹可經久不愈。 如果先兆涉及腦幹或小腦，則這種狀況被稱為基底型偏頭痛，又稱基底動脈型偏頭痛。 可出現頭昏、眩暈、耳鳴、聽力障礙、共濟失調、複視，視覺癥狀包括閃光、暗點、黑蒙、視野缺損、視物變形。 雙側損害可出現意識抑制，後者尤見於兒童。 尚可出現感覺遲鈍，偏側感覺障礙等。
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2.藥物對症治療 偏頭痛對症治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及麻醉藥。 對於輕、中度頭痛，簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。 常用的藥物有布酚寧（腦清片），對乙醯氨基酚（撲熱息痛），阿司匹林、萘普生、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、羅通定（顱痛定）等。 麻醉藥的應用是嚴格限制的，Saper提議主要用於嚴重發作，其他治療不能緩解，或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。 偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用於中、重度偏頭痛。 偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥，大多數頭痛可得到有效的治療。
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